RESUMO
Background: Women who have had miscarriages or stillbirths are known to have a high risk for enduring grief. However, the course and frequency of enduring grief in this subgroup are not fully understood. Objective: Our aims were to assess the intensity of grief and its course in women with miscarriages or stillbirths and to estimate the frequency of severe grief reactions in this population. Additionally, we compared subgroups with miscarriages versus stillbirths and with single versus recurrent pregnancy loss. Method: A systematic literature search of the databases MEDLINE, psycINFO and PSYNDEX was conducted to consider all studies published between 2000 and 31 March 2022 in English or German on the prevalence and intensity of grief in women who had miscarriages or stillbirths. Studies that used validated assessment methods were included in this systematic review. The PRISMA guidelines were followed. Results: Study characteristics and grief data were extracted independently by two investigators from 13 cross-sectional and eight longitudinal studies from 11 countries (N = 2597). All studies used self-reporting instruments. According to 17 of 21 studies (81%), grief is markedly elevated in women after miscarriages or stillbirths. The studies are very heterogeneous regarding the samples, the length of pregnancies and the time of assessment regarding grief after miscarriages. Most studies document intense grief and frequent severe grief reactions - with a decrease over time - in women who have had miscarriages or stillbirths. Clear conclusions regarding corresponding differences between women with miscarriages and stillbirths or single and recurrent pregnancy losses cannot be drawn. Conclusions: Pronounced grief is frequent in women who had miscarriages or stillbirths. More longitudinal studies are needed to examine the course of grief in this group and to identify those women who develop prolonged grief disorder, depression or other mental-health problems.
Antecedentes: Se sabe que las mujeres que han tenido abortos espontáneos o mortinatos tienen un alto riesgo de sufrir un duelo persistente. Sin embargo, el curso y la frecuencia del duelo persistente en este subgrupo no se conocen del todo.Objetivo: Nuestros objetivos fueron evaluar la intensidad del duelo y su curso en mujeres con abortos espontáneos o mortinatos y estimar la frecuencia de las reacciones de duelo graves en esta población. Además, comparamos subgrupos con abortos espontáneos frente a mortinatos y con pérdidas de embarazo únicas frente a recurrentes.Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos MEDLINE, psycINFO y PSYNDEX para considerar todos los estudios publicados entre el año 2000 y el 31 de marzo de 2022 en inglés o alemán sobre la prevalencia e intensidad del duelo en mujeres que tuvieron abortos espontáneos o mortinatos. Se incluyeron en esta revisión sistemática los estudios que utilizaron métodos de evaluación validados. Se siguieron las directrices PRISMA.Resultados: Dos investigadores extrajeron de forma independiente las características de los estudios y los datos sobre el duelo de 13 estudios transversales y ocho longitudinales de once países (N=2597). Todos los estudios utilizaron instrumentos de autorreporte. Según 17 de 21 estudios (81%), el duelo es muy elevado en las mujeres después de un aborto espontáneo o un mortinato. Los estudios son muy heterogéneos en cuanto a las muestras, la duración de los embarazos y el momento de la evaluación del duelo tras los abortos espontáneos. La mayoría de los estudios documentan un duelo intenso y frecuentes reacciones de duelo severas -con una disminución en el tiempo- en mujeres que han tenido abortos espontáneos o mortinatos. No se pueden extraer conclusiones claras sobre las diferencias correspondientes entre las mujeres con abortos espontáneos y mortinatos o con pérdidas de embarazos únicos y recurrentes.Conclusiones: El duelo prolongado es frecuente en las mujeres que han tenido abortos espontáneos o mortinatos. Se necesitan más estudios longitudinales para examinar el curso del duelo en este grupo e identificar a las mujeres que desarrollan un trastorno de duelo prolongado, depresión u otros problemas de salud mental.
